胎盘早剥的护理

(一)定义

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。主要症状为腹痛及阴道流血。

(二)评估要点

1.生命体征及面色

2.阴道出血量

3.腹痛情况

4.心理状态

(三)治疗原则

1.积极纠正休克

2.及时终止妊娠

3.防止产后出血

4.及时处理凝血功能障碍

5.预防感染，纠正贫血

(四)护理措施

术前护理

1.绝对卧床休息，定时间断吸氧。

2.纠正休克，改善患者进一步情况。护士严密观察患者血压、脉搏、呼吸及面色，迅速开放两组静脉通道，积极补充血容量。遵医嘱及时输入新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子，同时密切监测胎儿状态，注意观察尿量。

休克指数=脉率/收缩压，表示血容量正常

0.5为正常；=1为轻度休克，失血20%~30%；＞1为休克；

＞1.5为严重休克，失血30%~50%；＞2为重度休克，失血＞50%。

3.注意胎心及腹痛情况，腹部标出宫底位置，观察有无宫底上升现象。

4.注意观察子宫压痛、宫壁紧张度、宫缩间歇期能否放松、胎位、胎心变化。

5.观察出血情况，及时发现并发症。凝血功能障碍表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝，有时有尿血、咯血、呕血现象；急性肾功能衰竭时表现为尿少或无尿。护士应高度重视上述症状，一旦发现，及时报告医师并配合处理。

6.备皮、备血，做好剖宫产术前准备。

术后护理

1.同剖宫产术后护理常规。

2.加强生命体征观察，预防晚期产后出血的危险。

3.根据产妇情况给予母乳喂养指导。

4.死产者及时给予回奶措施，遵医嘱使用回奶药。

(五)健康教育

1.指导患者在产褥期加强营养，纠正贫血。

2.指导患者及时更换会阴垫，勤换内衣内裤，保持会阴的清洁干燥，防止感染。

3.按需哺乳，如果出现乳房胀痛，体温升高，及时就医。

4.恶露未干净之前不可进行夫妻生活。

5.产后复诊：产后42日到门诊复查，了解子宫复旧，生殖道恢复情况。

6.如出院时有贫血，按医嘱口服抗贫血药物，按时复查血常规。