医院公告耳鼻咽喉头颈外科新开展纯音听阈测试

纯音听阈测试（俗称“电测听”）是对听力损失患者的一项重要检测手段，通过对患者气、骨导听力的检测，明确听力损失的类型，从而使医生采取正确的治疗方案。耳鼻咽喉科在医院领导的大力支持下，引进了全球最为先进的丹麦产纯音测听仪及声导抗仪，开展了纯音测听及声导抗测试，本文针对纯音测听及声导抗测试进行简单的解读，供院内同道在听力学方面开展临床工作时参考。

一、纯音听阈测试

纯音听阈测试是目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测听法，它是目前评价听功能最基本、最重要的方法。其意义是：①、测定听力损失的类型（传导性、感音神经性或混合性）；②、确定听阈提高的程度；③、观察治疗效果及病程中的听阈变化。其目的是反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级，了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，从而作为疾病诊断、劳动鉴定法的鉴定的依据。

纯音测听是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听，它包括气导听阈和骨导听阈测试，显示耳聋按照其病损部位而呈现的功能表现，将其分为传导性、感音性及混合性聋：1、传导性聋：各频率骨导听阈正常或接近正常，气导听阈提高，气骨导差大于10dB。2、感音神经性聋：气导、骨导听阈皆提高，无气骨导差值。3、混合性聋：气导听阈及骨导听阈皆提高，但存在气骨导差值。

二、纯音听阈测试的延伸检查：

1、短增量敏感指数试验（SISI）：测试受试耳对阈上20dB连续声信号中出现的微弱强度变化（1dB）的敏感性，以每5秒钟出现一次，共计20次声强微增变化中的正确辨别率，即敏感指数来表示。耳蜗病变时，敏感指数可高达80%-100%，正常耳及其他耳聋一般为0%-20%。

2、纯音衰变试验：正常耳及传导性聋刺激声的声级和听阈之间的差值为0-5dB，耳蜗性聋差值为10-25dB，神经性聋大于30dB。

3、镫骨肌声反射衰变试验：正常情况下镫骨肌反射衰变50%所经历的时间一般为10秒左右。小于5秒，提示衰变现象，是蜗后病变（听神经瘤）的表现。

4、甘油试验：梅尼埃病（Menieredisease）甘油试验的阳性率约为50%-60%.

三、声导抗测试：

声导抗测试（或称声阻抗测试），是一种临床最常用的客观听力测试的方法之一，是测试声能在人耳的传递状态，从而判断中耳传音系统和脑干听觉通路功能。其目的是通过对静态声顺值、鼓压声顺值测定来判断中耳传音功能状态，从而判断中耳疾患。对一般行为测听不能配合的患者，可用声阻抗测听来进一步检查。因此，很适合于测试婴幼儿，并可作为筛选应用。

1、鼓室导抗图(tympanogram)：为测定外耳道压力变化影响下鼓膜连同听骨链对探测音顺应性的变化。随外耳道压力由正压向负压的连续过程，鼓膜先被压向内，逐渐恢复到自然位置，再向外突出。由此产生的声顺动态变化，以压力声顺函数曲线形式记录下来，称之为鼓室功能曲线。临床上分为五型:A型：中耳功能正常；As型：中耳传音系统活动度受限；Ad型：鼓膜活动度增高；B型：鼓室积液；C型：咽鼓管功能障碍。

2、静态声顺值(staticcompliance value)：外耳道与鼓室压力相等时的最大声顺，通常称为静态声顺值，即鼓室导抗图峰顶与基线的差距。由于正常静态声顺值分布范围较广，个体差异性大，与各种中耳疾患重叠较多，不宜单独作为诊断指标，仅作参考。

3、镫骨肌声反射(acousticstapedial reflex)：将耳塞探头塞入一侧外耳道内(指示耳)，传送刺激信号的耳机戴在对侧耳(刺激耳)。一定强度(闽上70～100dB)的声刺激可引起双侧镫骨肌反射性收缩而出现声顺变化，这种变化可在平衡计上显示并画出反应曲线。这一客观指标可用来鉴别该反射通路上的各种病变，用途较广，目前主要用在估计听敏度。