普外科:攻艰克难,成功开展食管癌超大手术

近日，我院普外科接连完成胸、腹腔镜下三切口食管癌根治术+管状胃成型术+纵膈淋巴清扫术两例超大级手术。术后患者恢复良好，无并发症出现，赢得患者及家属信赖与好评。

病例一：患者陈XX，女性，62岁，以“吞咽困难伴烧灼感1月余”为主诉入院。入院前在我院行胃镜检查，食管距门齿30cm左右见片状糜烂，表面粗糙，管壁僵硬，充血水肿明显，镜下诊断为“食管癌”；镜检病理报告结果“食管鳞状细胞原位癌，伴粘膜浅表浸润”。

病例二：患者张XX，女性，54岁，以“胸部隐痛1年余，进行性吞咽困难2月余”为主诉入院。入院前在外院行胃镜检查为“食管距门齿25-28cm的中段食管可见片状糜烂，并可见肿瘤向腔突出，表面披有白苔，局部管腔狭窄，活检组织稍硬易出血”；镜下诊断为“中段食管占位性病变”；镜检病理报告结果“食管中分化鳞状癌”。患者就诊我院，完善相关检查。经外科主任卓乃昌主任医师查房诊断，认为无明显手术禁忌症。

经过术前精心准备，病例一：在双腔气管插管全麻下行三切口胸腹、腔镜下食管癌根治术+管状胃成型术+纵膈淋巴结清扫术。病例二：考虑患者既往有肺结核病史，右侧胸腔粘连，完全胸腔镜难于完成手术，在双腔气管插管全麻下行三切口腔镜辅助下食管癌根治术+胸膜粘连烙断术+管状胃成型术+纵膈淋巴结清扫术。术中见肿瘤位于奇静脉弓下缘1.5cm，大小分别约3CM.5cm周围浸润。在内科、麻醉科、手术室协作下，历经8小时艰苦奋战，手术获得成功，术后患者恢复良好，无并发症出现。