我院成功开展“面神经解剖+腮腺次全切除”手术

近日，我院耳鼻咽喉头颈外科成功开展“面神经解剖 +腮腺次全切除”手术，术后愈合良好，无“口角歪斜、闭眼不全”等面瘫及腮瘘并发症，患者痊愈出院。

    患者XXX，男性，38岁，发现右侧耳垂下两个渐增大肿物1年余,就诊我院耳鼻咽喉头颈外科。患者右侧耳垂下腮腺区可见局限性隆起，触及两个硬性结节，大小分别约2.0x1.5cm, 1.0x1.5cm,表面皮肤无红肿，无触及波动感及触压痛，活动度可，无破溃、流脓、出血。 入院后积极完善术前检查：彩超提示：右侧腮腺低回声结节，腮腺CT提示：右侧腮腺多发性结节灶，富血供病灶，余检查未见无异常.

    院领导王运盛和耳鼻咽喉头颈外科主任梁永辉仔细分析研究患者的病情，制定详细周密的手术方案，决定给患者实施“面神经解剖+腮腺次全切除”。

患者气管插管全麻成功后，常规消毒铺巾，沿右侧耳前、耳垂下及右侧下颌下做一“S”形切口，切开皮肤，皮下组织，掀起皮瓣，暴露右侧腮腺，于下颌角下缘1cm处寻找解剖出面神经下颌缘支，沿下颌缘支解剖暴露面神经总干，予以保护。远离面神经，超声刀切除腮腺深叶及肿物，肿物送冰冻病理检查。分离保护面神经颞面干及其分支，超声刀切除腮腺浅叶及肿物，检查无肿物残留，冰冻病理回示：Warthin瘤。术中出血10ml，手术顺利，术后一期患者痊愈出院。

    “面神经解剖+腮腺次全切除”手术术中解剖比较复杂，术中、 术后并发症较多，也比较严重，术中熟练解剖面神经非常关键，该患者术后一期愈合，无并发症。此类手术目前仅在省级及部分市级三级医院开展。