是谁毁了孩子的声音？

儿童出现声音嘶哑有很多原因，例如过度发音、急性喉炎引发的声嘶等，但是提到儿童慢性声音嘶哑，这个病你不可不知。

复发性呼吸道乳头瘤病（Recurrent respiratory papillomatosis ，RRP）也叫做喉乳头状瘤，是儿童最常见的喉部良性肿瘤，常导致儿童慢性声音嘶哑。

该肿物虽为良性但有可能恶变，并且有可能造成呼吸道狭窄、麻醉意外。复发性呼吸道乳头瘤病的患病率为（0.75–4）/100 000，一般均在 5 岁之前确诊，从症状出现到确定诊断之间平均间隔一年时间。为了治疗该疾病，平均每个儿童每年要接受 4 次手术。

病毒感染学说

1923年Ullman首次认为JLP发病与人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染有关 。HPV 是一类呈腹状结构的DNA肿瘤病毒，根据DNA 的同源性，HPV可分为多种亚型．其中与HPV6、HPV11同源的亚型称为低危型，常引起喉乳头状瘤等良性病变 。人类是HPV的唯一天然宿主。LP可发生在任何年龄段的患者，年龄最小的1天．最大的84岁 。

凋亡抑制学说

有学者检测到凋亡抑制基因BCI 2在喉乳头状瘤细胞中表达升高，而BCL-2相关蛋白(BCL-2 associated Xprotein．Bax)表达降低，从而促进细胞的生长。唐乔等研究凋亡抑制蛋白Livin基因与喉乳头状瘤的关系中发现，在正常喉黏膜及无复发喉乳头状瘤中无Livin表达，而在再发乳头状瘤中有表达。在多次复发的乳头状瘤中高表达。这说明Livin基因在喉乳头状瘤的发生发展及复发中均发挥着重要作用。

慢性炎症刺激学说

有学者用电镜观察到喉乳头状瘤细胞吞嗜中性白细胞的征象，据此推测喉乳头状瘤的发生或复发和慢性炎症刺激有关 。

雌激素与喉乳头状瘤

国外学者报道，雌激素与喉乳头状瘤的发生发展有着密切的关系 ，随着年龄的增长，喉乳头状瘤有自愈倾向，据此推测喉乳头状瘤的发生可能与激素水平有关系。

血红素氧合酶

血红素氧合酶(cyclooxygenase，C0X)作为一种重要的生物活性物质，广泛存在于动物细胞的微粒体中，而作为诱导型血红素氧合酶的COX-2，其上调机制是癌发生的关键步骤。研究表明，血红素氧合酶在喉乳头状瘤组织中表达明显升高 。血红素氧合酶的激活在喉乳头状瘤细胞增长过程中起着重要作用。

本病症状轻重不一，有的甚至可以自行消退。  发生转移的可能性在儿童中为 30%。复发性呼吸道乳头瘤病的死亡率约为 1%-2%，主要死因是气道梗阻、肿瘤恶变、慢性肺部疾病以及麻醉事件。  对患病儿童进行检查时首先应当关注呼吸困难以及声音嘶哑，这有助于定位病变位置。

转载：BONSS等离子微创学苑